医学微生物学课程教学大纲
2005年5月修订
2005年修订，适用于本科临床和其他医学专业。
一、课程性质和任务
医学微生物学是研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、致病性和免疫性、微生物学检查法以及特异性预防和治疗原则等内容的一门科学。医学微生物学是医学基础课中必不可少的组成部分，与免疫学、寄生虫学、生物学、病理学、药理学、生物化学、分子生物学及分子遗传学等学科有着密切的联系。通过对本课程的学习，掌握基础医学和临床医学，特别要掌握各种感染性疾病、超敏反应性疾病、肿瘤等疾患的诊断与防治的理论知识，使学生能够运用本学科的基础理论、基本知识和基本技能。课程中体现微生物学的进展，特别要反映现代微生物学和其他学科的交叉，对新出现的病原体及相关分子微生物学加以重点介绍，为理科基地七年制基础医学教学学生进一步进行基础医学教学和科研工作为预防和消灭传染病、保障人民健康奠定基础。本课程用双语授课，课堂以英语讲授为主。
二、基础理论和基本知识
绪论
掌握内容：微生物定义；微生物种类。
熟悉内容：微生物在自然界的分布；微生物与人类的关系。
了解内容：医学微生物学的内容和任务，了解新现和再现传染病病原体，以及微生物学当前的热点问题；医学微生物学发展简史，尤其是巴斯德、郭霍、琴纳、伊凡诺夫斯基、弗莱明等科学家的主要成就，了解现代微生物学对生命科学发展的主要贡献。
第一篇 微生物学基础
1．细菌形态与结构
掌握内容：细胞壁结构、化学组成及功能；革兰阴性菌与革兰阳性菌细胞壁的异同点及其意义；细胞壁缺陷型细菌（细菌L型）的概念及临床意义；特殊结构种类、化学组成、抗原性及意义；革兰染色法及抗酸染色法的原理、步骤及
熟悉内容：熟悉细菌的基本形态与排列方式；测量细菌大小的单位；细菌细胞膜、细胞质、核质的特点。
了解内容：革兰阴性菌的分泌系统；细菌形态学检查法的种类。
2．细菌的生理
掌握内容：细菌的理化性状（化学组成、物理性状）；细菌的营养类型；影响细菌生长的环境因素，细菌根据对氧需要的分类，厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因；细菌生长繁殖的条件及生长曲线；检测细菌代谢产物常用的生化反应及细菌酶活性检查法；与医学有关的合成代谢产物。
熟悉内容：细菌的营养物质和摄取营养物质的机制；细菌的能量代谢；与医学有关的细菌的分类。
了解内容：细菌人工培养方法；培养基种类及用途；细菌生长状态观察（固体、液体、半固体）；细菌人工培养的实际用途；细菌的命名法
3．细菌遗传与变异
掌握内容：细菌的遗传物质（染色体、质粒、噬菌体、转座子）；噬菌体：毒性噬菌体、温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌概念以及噬菌体主要生物学性状。基因转移与重组方式的种类及定义：转化、转导、溶原性转换、接合及原生质体融合。
熟悉内容：噬菌体与宿主菌相互关系，溶菌周期及溶原状态；细菌基因突变的规律与机制。
了解内容：细菌的变异现象；细菌遗传变异研究的实际意义。
4．病毒的基本性状
掌握内容：病毒的大小、形态、结构、化学组成及功能；病毒复制周期及异常增殖现象（顿挫感染、缺陷病毒）；不同核酸类型的病毒复制过程中生物合成的类型；顿挫感染，缺陷病毒。
熟悉内容：病毒的概念及主要特征；病毒遗传与变异；病毒基因产物的相互作用；病毒的干扰现象。
了解内容：物理因素、化学因素对病毒的影响；病毒的分类和命名法。
5．真菌基本性状
掌握内容：真菌概念及分类，真菌的形态与结构（单细胞真菌、多细胞真菌、菌丝、孢子）。
熟悉内容：真菌的生理：培养特性、菌落形态、繁殖方式。
了解内容：真菌的抵抗力。
6．微生物的感染与致病
掌握内容：病原微生物、感染、内源性感染与外源性感染；（1）正常菌群、菌群失调；细菌的致病性、致病性细菌、条件致病菌、条件条件性感染；细菌的毒力，包括侵袭性酶和毒素；外毒素的定义、种类及特点；内毒素结构组成及生物学活性；内、外毒素的主要区别；细菌的感染类型。（2）病毒侵入机体的方式与传播途径（水平传播与垂直传播）；病毒感染类型（隐性感染、急性感染、持续性感染），病毒持续感染的原因；病毒致病机制（病毒感染对宿主细胞的致病作用；病毒感染对机体的致病作用）。 （3）真菌感染的类型（浅部真菌感染、深部真菌感染、条件致病性真菌感染）。
熟悉内容：（1）决定细菌侵袭力的因素。（2）病毒溶细胞型感染的主要机制。（3）真菌的致病机制（变态反应、中毒、毒素致癌）。
了解内容：细菌的感染途径（外源性感染、内源性感染；传播方式与途径）。真菌感染的途径。
7．抗感染免疫
掌握内容：抗感染特异性免疫的构成因素（天然免疫、获得性免疫）。（1）特异性抗菌免疫（抗胞外菌免疫、抗胞内菌免疫）。（2）天然抗病毒免疫（干扰素：概念、分类、生物活性）；特异性抗病毒免疫（中和抗体、细胞免疫）。
熟悉内容：天然抗菌免疫：屏障结构、吞噬细胞、非特异性免疫分子。
了解内容：抗真菌免疫。
8．微生物感染的病原学检查法
掌握内容：（1）细菌感染的微生物学检查程序；直接涂片镜检、分离培养和鉴定、生化试验、血清学试验及动物实验；病原菌抗原成分、核酸及其他成分的检测方法；血清学诊断原则及常用的方法。（2）病毒分离鉴定方法及病毒在培养细胞中的增殖的指标；病毒数量与感染性的测定（TCID50、PFU的原理、应用）；病毒成份的检测（抗原、核酸检测）；病毒抗体检测常用方法的原理及应用、双份血清诊断意义。
熟悉内容：标本的采集与送检原则。革兰染色和抗酸染色的原理；细菌药敏试验；真菌感染的微生物学检查法。
了解内容：组织培养；聚合酶链反应、蛋白印迹技术的原理和应用。
9．微生物感染的防治
掌握内容：特异性免疫的分类；生物制品；疫苗的种类，减毒活疫苗与灭活疫苗的比较；细菌人工主动免疫常用的生物制品；细菌人工被动免疫常用的生物制品；病毒疫苗的种类；病毒人工被动免疫常用的生物制品。
熟悉内容：真菌感染的预防原则。
了解内容：基因疫苗、遗传重组疫苗、合成肽疫苗、抗独特型疫苗的概念。
10．感染性疾病的控制
掌握内容：抗菌药物的种类与作用机制；细菌耐药的遗传物质；细菌耐药的机制；细菌耐药的控制；抗病毒药物的分类及其作用机制。消毒、灭菌、防腐、抑菌和无菌的概念；热力灭菌法的种类、原理和应用范围。医院感染；医院感染的特点；医院感染与传染病的区别。
熟悉内容：抗真菌药的种类和抗菌谱。物理灭菌法的种类、原理；常用消毒剂的种类、消毒灭菌的原理及应用范围。医院感染的控制；社区感染与计划免疫。
了解内容：湿热灭菌法提高灭菌效果的原因；影响消毒灭菌效果的因素。社区感染的监测与控制；我国计划免疫程序。
第二篇 致病性细菌
11．化脓性球菌
掌握内容：金黄色葡萄球菌主要生物学性状，包括形态染色、培养及生化特性、抗原构造（SPA及其生物学特性）、抵抗力；致病物质及所致疾病；致病性葡萄球菌的鉴定要点：色素、凝固酶、血溶素、甘露醇发酵。链球菌的主要生物学性状及分类；致病物质及所致疾病；微生物学检查法（细菌分离鉴定，ASO试验，Dick试验）。肺炎链球菌形态、染色与培养特性、抗原构造与分型；致病物质及引起疾病。脑膜炎奈瑟菌形态染色、培养特性及抵抗力；致病物质及所致疾病；微生物学检查原则（标本采集及分离鉴定）。淋病奈瑟菌的主要生物学性状、致病性、微生物学检查。
熟悉内容：葡萄球菌的分布与分类；葡萄球菌免疫性与防治原则；链球菌免疫性，SLO和致热外毒素抗体；肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则；脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌的防治原则。
了解内容：球菌的分类；凝固酶阴性葡萄球菌致病性；B、C、D族链球菌和甲型溶血性链球菌的致病性。
12．肠道杆菌
掌握内容：肠道杆菌生物学性状的共性与区别（形态、染色及生化反应）；大肠埃希菌的生物学性状特点及致病性；引起腹泻的肠产毒型、产侵袭型、肠致病型、肠出血型、肠集聚型大肠埃希菌的致病特点和机制。志贺菌属生物学性状特点（抗原构造及分类）；志贺菌的致病物质及所致疾病；志贺菌感染的微生物学检查法。沙门菌抗原构造与分类；沙门菌致病物质及所致疾病；沙门菌感染的微生物学检查法，包括肥达反应原理及结果判定分析。
熟悉内容：致病性大肠埃希菌的微生物学检查法；志贺菌的防治原则；肠热症的特异性预防。
了解内容：大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的意义。
13．弧菌属
掌握内容：霍乱弧菌主要生物学特性、生物型分类；霍乱弧菌的致病物质及所致疾病。
熟悉内容：霍乱弧菌微生物学检查法及特异性预防；副溶血性弧菌的生物学性状及致病性。
了解内容：副溶血性弧菌的微生物学检查及防治。
14.分枝杆菌属
掌握内容：结核分枝杆菌主要生物学性状、变异性；结核分枝杆菌物致病物质及致病机制、免疫与变态反应关系；结核菌素试验原理及应用；结构分枝杆菌的微生物学检查法及特异性防治原则。
熟悉内容：麻风分枝杆菌的形态染色特性、致病性及微生物学检查法。
了解内容：非结核分枝杆菌的分组及致病性。
15．厌氧性细菌
掌握内容：重要厌氧性细菌的种类及主要特点。破伤风梭菌的生物学特性；破伤风梭菌的致病条件、致病物质及致病机制；破伤风梭菌感染的特异性防治原则。产气荚膜梭菌主要生物学性状、致病物质与所致疾病。肉毒梭菌的形态及培养特性；肉毒梭菌的致病物质、致病机制及所致疾病。
熟悉内容：产气荚膜梭菌的主要生物学性状、微生物学检查法及防治原则；肉毒梭菌的微生物学检查法和防治原则；主要无芽胞厌氧菌的种类、感染条件、感染特征及所致疾病。
了解内容：艰难梭菌的致病性；无芽胞厌氧菌微生物学检查法和防治原则。
16．棒状杆菌属
掌握内容：白喉棒状杆菌的形态染色、培养特性；白喉棒状杆菌的致病物质及所致疾病；白喉棒状杆菌的免疫性及锡克试验（Shick test）原理及结果判定；白喉棒状杆菌感染的微生物学检查法（Elek平板）及特异性防治原则。
了解内容：棒状杆菌属的分类、分布及致病性。
17．动物源性细菌
掌握内容：炭疽芽胞杆菌的主要生物学特性（形态结构、培养特性、抗原结构、抵抗力）、致病物质及所致疾病；炭疽芽胞杆菌感染的微生物学检查法（Ascoli试验）。鼠疫耶尔森菌的主要生物学特性、致病物质及毒力蛋白的基因编码、引起疾病及传播媒介。布鲁菌的主要生物学性状（抗原构造与分型）、致病性。
熟悉内容：鼠疫耶尔森菌感染的微生物学检查法；小肠耶尔森菌及假结核耶尔森菌的致病性。布鲁菌的免疫性及微生物学检查法。
了解内容：炭疽芽胞杆菌、鼠疫耶尔森菌、布鲁菌的防治原则。蜡样芽胞杆菌及其他需氧芽胞杆菌的分布及引起疾病。
18．其他细菌
掌握内容：铜绿假单胞菌的致病因素及其致病性；幽门螺杆菌和空肠弯曲菌的致病性；嗜肺军团菌的致病性；克雷伯菌的致病性；变形杆菌致病性及外斐反应；流感嗜血杆菌的致病性；百日咳鲍特菌的致病性；气单胞菌的致病性。
熟悉内容：铜绿假单胞菌的主要生物学特性；嗜肺军团菌的主要生物学特性；变形杆菌的主要生物学特性；嗜血杆菌属的种类和主要生物学特性。
了解内容：幽门螺杆菌和空肠弯曲菌的主要生物学特性；克雷伯菌的主要生物学特性；百日咳鲍特菌抗原构造及分型及其感染的特异性预防；气单胞菌的主要生物学性状。
19．支原体
掌握内容：支原体的概念、形态结构与培养特性；支原体与细菌L型的异同点；肺炎支原体致病性与免疫性；肺炎支原体的微生物学检查法。
了解内容：脲原体属及其他支原体的致病性。
20．立克次体
掌握内容：立克次体概念及共同特点；立克次体属的主要的生物学特性（外斐反应）、致病物质及致病机制、微生物学检查法；普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病。
熟悉内容：立克次体病的防治原则。
了解内容：恙虫病东方体、贝纳柯克斯体、汉赛巴通体的致病性（传染源、传播媒介及引起疾病）。
21．衣原体
掌握内容：衣原体的概念与共同特征；衣原体主要生物学性状（形态、发育周期、培养特性、抵抗力、抗原构造与分类）；沙眼衣原体的亚种、传播途径、致病机制及所致疾病。
熟悉内容：沙眼衣原体的微生物学检查法、防治原则。
了解内容：肺炎衣原体的致病性、微生物学检查。
22．螺旋体
掌握内容：螺旋体的概念与分类；钩端螺旋体属主要生物学性状（形态染色、培养、抵抗力、抗原构造及分类）、致病性（传染方式、致病物质、所致疾病）及微生物学检查法。密螺旋体属（梅毒螺旋体）的形态结构、培养特性及抵抗力、致病因素及所致疾病、微生物学检查法。
熟悉内容：对人有致病性的疏螺旋体（伯氏螺旋体、回归热螺旋体）的种类、传播媒介及所致疾病。
了解内容：奋森螺旋体的分布与致病性。
23．放线菌属与诺卡菌属
掌握内容：放线菌的致病性。
熟悉内容：对人致病的放线菌的种类、形态特点（硫磺颗粒）。
了解内容：放线菌的微生物学诊断及防治原则。
第三篇 医学相关病毒
24．肠道病毒
掌握内容：肠道病毒的概念；小RNA病毒科的主要生物学特性。脊髓灰质炎病毒的传播途径、所致疾病、致病机制及防治原则；柯萨奇病毒分组、分型及致病性。人类轮状病毒的致病性。
熟悉内容：小RNA病毒的微生物学检查法；埃可病毒的致病性。急性胃肠炎病毒主要包括的种类；杯状病毒及星状病毒的致病性；人类轮状病毒的主要生物学特性及微生物学检查法。
了解内容：新肠道病毒（68、69、70、71型）的致病性。急性胃肠炎的防治原则；肠道腺病毒的致病性。
25．呼吸道病毒
掌握内容：常见引起呼吸道感染的病毒种类。正粘病毒（流行性感冒病毒）的主要生物学性状（形态结构）、流行特点、分型与变异、流感的微生物学检查法和防治原则。副粘病毒的生物学特性（与正粘病毒比较）；麻疹病毒的致病性及其与亚急性硬化性全脑炎（SSPE）的关系。风疹病毒的致病特点及诊断方法。冠状病毒的生物学特性；SARS冠状病毒的致病特点。
熟悉内容：流感病毒的致病性与免疫性。副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒的致病性。
了解内容：鼻病毒的生物学特性与致病性。腺病毒的微生物学检查原则。
26．黄病毒（虫媒病毒）
掌握内容：黄病毒属病毒特点与主要种类。登革病毒传播媒介及引起疾病。流行性乙型脑炎病毒主要生物学性状、流行环节（传染源、传播媒介）及引起疾病、微生物学检查法。森林脑炎病毒的流行环节及引起疾病。
了解内容：流行性乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒及登革病毒的免疫性及防治原则。
27．出血热病毒
掌握内容：引起出血热的主要病毒及其传播媒介、所致疾病。汉坦病毒主要生物学性状（形态结构、培养特性、抗原分型及抵抗力）、流行环节及致病性、微生物学检查法。新疆出血热病毒致病性及传播媒介。
熟悉内容：肾综合征出血热病毒及新疆出血热病毒的防治原则。
了解内容：非洲出血热病毒（埃博拉病毒和马堡热病毒）的传播方式及引起疾病。
28．狂犬病病毒
掌握内容：狂犬病病毒的形态结构、培养及变异性（野毒株及固定毒株）、流行环节（传染源、感染途径）；狂犬病病毒感染的微生物学检查法、预防原则。
了解内容：狂犬病的临床表现。
29．反转录病毒
掌握内容：对人致病的反转录病毒的分类（依据基因结构、细胞嗜性、传播方式的不同分类）、主要生物学性状特点。人类免疫缺陷病毒（HIV）形态结构、HIV基因组结构与功能、复制及培养特性；HIV的流行环节（传染源、传播途径）和致病机制；HIV感染的临床表现；机体对HIV感染的免疫应答；HIV感染的微生物学检查法；HIV感染的预防原则。人类嗜T细胞病毒（HTLV）传播途径及致病机制。
熟悉内容：HIV感染的化学药物治疗（HAART）。HTLV的生物学特性。
了解内容：HTLV感染的微生物学检查法。
30．肝炎病毒
掌握内容：肝炎病毒的种类及各病毒主要特点。甲型肝炎病毒（HAV）的传播途径、致病特点及防治原则。乙型肝炎病毒（HBV）主要生物学性状（包括形态结构、抗原组成及抵抗力）、致病性（传染源和传播途径、致病机制及其与原发性肝癌的关系）、微生物学检查法及预防原则。丙型肝炎病毒（HCV）的致病性及微生物学检查法。丁型肝炎病毒（HDV）的致病性；戊型肝炎病毒（HEV）的传播途径及致病特点。
熟悉内容：甲型肝炎病毒的主要生物学性状、微生物学检查法。丙型肝炎病毒的基因结构与分型；丁型肝炎病毒的结构；戊型肝炎病毒（HEV）的生物学性状、微生物学检查法。
了解内容：GBV-C/庚型肝炎病毒、TT病毒的致病性。
31．疱疹病毒
掌握内容：疱疹病毒的种类、共同特点、感染类型。单纯疱疹病毒分型、培养特性、感染类型与潜伏部位。水痘—带状疱疹病毒的致病特点（潜伏部位）。巨细胞病毒形态培养特性、传播途径、感染类型、所致疾病；EB病毒抗原系统及其检出的意义；EV病毒感染宿主细胞的形式及所致疾病。
熟悉内容：单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒、巨细胞病毒和EB病毒的微生物学检查法和防治原则。
了解内容：人类疱疹病毒6型、人类疱疹病毒7型、人类疱疹病毒8型和疱疹B病毒的致病性。
32．腺病毒
掌握内容：腺病毒形态结构、致病性；腺病毒在基因工程中的应用。
了解内容：腺病毒的微生物学检查法。
33．其他病毒
掌握内容：人乳头瘤病毒的型别、所致疾病（与宫颈癌发生的关系）、微生物学检查法。
熟悉内容：细小DNA病毒B19的致病性。
了解内容：痘病毒（天花病毒、传染性软疣病毒）的致病性。
34．朊粒
掌握内容：朊粒（Prion）的主要生物学性状（结构、抵抗力）、致病性（传染源、所致疾病）；朊粒感染的预防原则。
了解内容：朊粒的微生物学检查法。
第四篇 致病性真菌
35．病原性真菌
掌握内容：白假丝酵母菌、新生隐球菌的形态、致病性及微生物学检查法。
熟悉内容：浅部感染性真菌种类及致病性；深部感染真菌（白假丝酵母菌、新生隐球菌）的培养特性和防治原则。
了解内容：浅部感染性真菌（着色真菌、申克孢子丝菌）、深部感染真菌（曲霉菌、毛霉、卡氏肺孢菌）的致病性。
三、教材、参考教材和参考书
教材
国家“十五”规划教材《医学微生物学》，谷鸿喜、陈锦英主编，北京大学医学出版社，2004年2月出版
国家规划教材《医学微生物学》（八年制教材），贾文祥主编，人民卫生出版社，2005年9月出版
参考教材
Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology. 23rd edition. Geo F. Brooks, Janet S. Butel, Stephen A Morse. Lange Medical Books/McGraw Hill, NY, 2004
Medical Microbiology, 16th Ed. David Greenwood, Richard C.B. Siack，John F. Peutherer. Science Press, Harcourt Asia, Churchill Livingstone, 2002.
《医学微生物学》（七年制教材），贾文祥主编，人民卫生出版社，2001年9月出版
《医学微生物学》第6版，周正任主编，人民卫生出版社，2004年9月出版
《医学微生物学》第五版，李凡，谷鸿喜，黄敏主编，高等教育出版社，2003年4月
主要参考书
A Dictionary of Virology. 3rd edition. Brian WJ Mahy. Academic Press, London, UK, 2001
The Springer Index of Viruses. Christian A Tidona, Gholamreza Darai (eds.). Springer, Berlin, 2001
Fields Virology, 4th edition. David M. Knipe, Peter M. Howley (eds). Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001